肿瘤专科医生警示：少做这件事，癌症可能很快复发

案例警示：一场本可避免的”过度手术”

沈明（化名）是一名胃癌患者，因腰部剧烈疼痛被妻子搀扶进诊室。检查结果令人震惊：多发骨转移，腰3椎体严重破坏，随时可能骨折。然而，他一个月前刚在当地医院接受了”成功的胃癌根治术”——手术很漂亮，但问题在于：术前检查严重不足。

当地医生仅做了胸片和肝胆B超，未进行骨扫描（ECT）、超声内镜等关键分期检查。而沈明术前已有腰背酸胀、碱性磷酸酶（ALP）显著升高等骨转移提示，却被忽视。最终，他接受的”根治手术”实际上可能加速了病情恶化——手术前可能已有隐性转移，本应先进行全身治疗而非直接手术。

这个案例暴露了一个普遍问题：许多医生和患者过于关注”手术本身是否成功”，却忽略了更关键的术前评估——该不该做手术？有没有转移？术后如何防复发？

为什么术前全面评估如此重要？

1. 手术不是万能的：盲目手术可能加速恶化

• 胃癌、食管癌等消化道肿瘤，术前必须明确肿瘤分期（T/N/M分期），才能决定能否手术、是否需要先化疗/放疗。
• 骨扫描、超声内镜、增强CT等检查，能发现潜在转移（如骨、淋巴结、肝脏等），避免”切了一个，漏了一片”。
• 如果已经存在远处转移（如骨转移），手术不仅无益，反而可能因创伤打击，让肿瘤更快扩散。

2. 碱性磷酸酶（ALP）升高：被忽视的”转移信号”

• ALP是肝功能指标之一，但显著升高（尤其无肝胆疾病时）可能提示骨转移或肝转移。
• 沈明的ALP异常升高，加上腰背酸痛，本应是骨转移的重要线索，但被医生忽略。

3. 医生的”技术至上”误区

• 许多基层医生或外科医生过于关注”手术做得漂亮”，却缺乏全局观念：
  • 该做新辅助治疗（术前化疗/放疗）的，直接手术 → 肿瘤未缩小，手术效果差。
  • 该先检查分期的，急着开刀 → 发现转移时已错过最佳治疗时机。
  • 该术后辅助治疗的，草草了事 → 复发风险大增。

癌症治疗的核心：策略比技术更重要

1. 好医生的标准：不仅是”刀法好”，更要”会思考”

• 将军不一定要枪法最好，但必须懂得战略部署。同样，肿瘤医生不仅要会手术，更要：
  • 精准分期（明确肿瘤范围）
  • 合理选择治疗顺序（先化疗？先手术？还是联合治疗？）
  • 全程管理（手术+辅助治疗+随访防复发）

2. 患者&家属：别只问”能不能切”，更要问”该不该切”

• 术前必须明确的问题：
  • 肿瘤分期？有没有转移？（需CT、MRI、超声内镜、PET-CT等检查）
  • 手术能根治吗？还是只是姑息性切除？
  • 术后是否需要化疗/放疗？
• 警惕这些误区：
  • ❌ “手术越快做越好”（可能错过关键检查）
  • ❌ “大医院医生做的手术一定没问题”（也可能漏检）
  • ❌ “指标高一点没关系”（如ALP升高可能是转移信号）

如何降低癌症复发风险？关键在”全程管理”

1. 术前：精准分期，避免”误切”

• 胃癌/食管癌：超声内镜（判断淋巴结转移）、增强CT/PET-CT（查肝肺骨转移）。
• 肺癌/乳腺癌：骨扫描、脑MRI（某些类型易脑转移）。
• 任何癌症：如果术前有疼痛、指标异常（如ALP、LDH），必须追查原因！

2. 术后：辅助治疗+密切随访

• 高危患者（如淋巴结阳性、切缘不净）必须做化疗/放疗/靶向治疗。
• 定期复查（CT、肿瘤标志物、骨扫描等），早期发现复发迹象。

3. 患者自我管理

• 不盲目相信”手术成功=治愈”，术后仍需严格遵循医嘱。
• 出现新症状（疼痛、乏力、体重下降）及时就医，可能是复发信号。

结语：癌症治疗，少做”致命漏检”

沈明的悲剧并非个例——许多癌症复发，并非因为手术失败，而是因为术前该做的检查没做，该先治疗的没治疗，盲目手术反而加速恶化。

医生的责任：不仅要有精湛技术，更要有全局观念，避免”技术至上”的陷阱。
患者的责任：不仅要找好医生，更要主动了解治疗策略，避免”只问能不能切，不问该不该切”。

治疗癌症，方向比速度更重要。少做一件关键检查，可能让癌症更快复发！