漫步城市街头，细心的人会发现一个耐人寻味的现象：曾经稀缺的药店，如今密度远超奶茶店、便利店，甚至在同一个小区门口，都能看到多家药店隔街相望。数据显示，截至 2023 年 5 月，全国持有《药品经营许可证》的药店总数超 64 万家，而同期全国新茶饮门店数量仅 51.5 万家 —— 药店比日常消费需求旺盛的饮品店多出 12.5 万家。更令人意外的是，2022 年全国零售药店市场销售额达 5421 亿元，是新茶饮市场规模的近两倍，12 月单月销售额更是突破 800 亿元，同比激增 82%。

一边是 “非日常刚需” 的药品，一边是 “高频消费” 的饮品，为何药店能在数量和规模上实现 “反超”？这场看似违背市场常识的 “药店扩张潮”，背后藏着政策变革、资本逐利与民生需求的复杂博弈。

政策破局：从 “以药养医” 到 “医药分离”，药店分得万亿蛋糕

若要追溯药店扩张的起点，2017 年无疑是关键转折点。在此之前，国内医药市场长期被 “以药养医” 模式主导 —— 公立医院凭借处方垄断权，占据了超 60% 的药品销售份额。当时，医院药房可对药品实行 15% 的 “顺价加成”，部分医生还能通过开具高价药获取回扣，“小病大治、贵药滥开” 的现象屡见不鲜。患者拿着处方，只能在医院药房购药，完全没有选择权，药店则只能销售无需处方的 OTC 药品，生存空间被严重挤压。

2017 年，国家出台《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》，明确要求自当年 9 月 30 日起，公立医院药房实现 “药品零差价销售”—— 药品按进价卖出，医院不得从中盈利。这一政策并非孤立存在，而是 2016 年《关于促进医药产业健康发展的指导意见》的落地延伸，后者首次提出 “医院需按药品通用名开具处方，禁止限制处方药外流”，从制度上打破了医院对处方的垄断，将购药选择权交还给患者。

“医药分离” 政策的出台，如同在平静的医药市场投下一颗巨石。过去被医院牢牢掌控的 “处方药市场”，首次向零售药店敞开大门。要知道，处方药中包含高血压、糖尿病等慢性病药物，这类药品具有 “刚需、高频复购” 的特点，是医药市场的核心利润来源。政策相当于从规模超万亿的医药市场中，为零售药店切出了一块 “肥肉”。在此之前，多数药店只能靠低价医保药引流，靠销售高毛利 OTC 药品、甚至米面粮油等非药品维持生计；政策落地后，药店终于有机会承接医院外流的处方，盈利模式迎来根本性转变。

政策红利的释放不止于此。2019 年起，国家集采、创新药 “双通道”、门诊统筹纳入药店等一系列改革相继落地，进一步为药店 “输血”。其中，“双通道” 政策允许患者在定点药店购买新进医保的创新药，解决了医院药房创新药储备不足的问题；“门诊统筹” 则将药店纳入医保报销范围，患者在药店购药可直接享受医保报销，大大提升了药店的吸引力。数据显示，2018-2022 年，居民在零售药店的购药支出从 1645 亿元增至 2484.41 亿元，占医药总费用的比例从 13.55% 提升至 15% 以上。

与此同时，医院内部的用药结构也在发生变化：住院用药占比从过去的 80% 降至 46%，门诊用药量大幅增加，且有医保支付加持。原本依赖医院渠道的药企，也纷纷将营销重点转向连锁药店。多重政策叠加下，零售药店从 “边缘配角” 一跃成为医药市场的 “核心玩家”，扩张的闸门就此打开。

资本狂欢：“跑马圈地” 而非 “卖药盈利”，药店成资本市场棋子

政策东风之下，最先嗅到商机的是资本。在资本眼中，药店的价值早已超越 “卖药赚钱” 本身，而是成为撬动资本市场的 “杠杆”。

2018 年，全国药店数量约 50 万家；到 2022 年，这一数字飙升至 62 万家，4 年间新增 12 万家，且新增药店以连锁品牌为主。背后的逻辑很简单：资本通过并购地方药店品牌、快速开设新店，形成规模效应，进而在资本市场获得高估值；再以高估值为基础，通过定增融资募集更多资金，继续并购、开店，形成 “并购 – 估值提升 – 再并购” 的循环。

这种 “跑马圈地” 的模式在连锁药店行业尤为明显。国内上市的连锁药店企业，每家几乎都手握 1 万家以上门店。例如，益丰药房、老百姓大药房等头部企业，每年新增门店数量均超千家。为了抢占市场份额，甚至出现过 “两家药店相隔百米、同日开业” 的激烈竞争场景。部分城市为了避免药店过度密集，不得不出台 “距离限制”：三亚规定药店间距不小于 100 米，上海则要求 300 米内不得重复开设药店。

资本为何对药店如此狂热？核心在于 “规模即价值”。在资本市场，连锁药店的估值往往与门店数量、市场占有率挂钩 —— 门店越多，意味着承接处方的能力越强，未来盈利预期越高，股价和市值也随之水涨船高。至于单店是否盈利，反而不是资本首要考虑的问题。数据显示，过去几年连锁药店的平均净利润率仅 5% 左右，也就是说，100 万元的营业额，纯利润只有 5 万元；2021 年，大型连锁药店中，有 18.18% 的企业销售额出现负增长，不少门店长期处于亏损状态。

即便如此，资本依然乐此不疲。因为对资本而言，亏损的门店可以随时关闭，只要整体规模足够大，就能在资本市场持续获利。这种 “重规模、轻盈利” 的逻辑，与奶茶店、便利店等连锁行业的扩张模式如出一辙 —— 先通过补贴、低价抢占市场，再通过上市、并购实现资本退出。只不过，药店承载着民生健康功能，这种纯粹的资本游戏，难免让人担忧其对药品质量和服务的影响。

现实困境：药店 “多而不优”，患者仍偏爱医院药房

尽管药店数量激增、政策利好不断，但现实情况是，多数药店仍面临 “盈利难” 的困境，患者也并未真正养成 “医院看病、药店买药” 的习惯。

从患者角度看，“医院药房优先” 的观念依然根深蒂固。尤其是中老年人，他们习惯了 “看病 – 开药 – 取药” 的一站式服务，即便医院药品零差价，也更愿意在医院药房购药 —— 一来无需额外跑路，二来医院药品的质量让他们更放心。更重要的是，虽然政策允许处方外流，但医院处方电子化程度不足、药店医保监管严格等问题，导致处方外流 “落地难”。例如，部分医院的处方不提供纸质版，患者无法凭处方到药店购药；即便拿到处方，药店若存在医保违规行为（如刷医保卡购买非药品），也会面临严厉处罚，这让药店在承接处方时格外谨慎。

从药店自身来看，竞争激烈、成本高企是主要难题。为了吸引顾客，药店不得不推出 “满额送鸡蛋”“0 元换购”“免费测血压血糖” 等促销活动，这些营销成本进一步压缩了利润空间。同时，药店的盈利结构也存在隐患：虽然处方药是核心利润来源，但医院外流的处方有限，多数药店仍需靠销售保健品、保健器材等高附加值商品盈利。部分药店甚至存在 “推荐高价药”“过度推销保健品” 等问题，反而损害了消费者信任。

更严峻的是，中国药店早已出现 “过剩” 现象。按照国际惯例，每 6000 人拥有 1 家药店是合理密度；而中国目前平均每 3000 人就有 1 家药店，成都、重庆等城市更是达到每 1800-2000 人 1 家药店。这种 “过度饱和” 的状态，不仅导致药店之间恶性竞争，也造成了社会资源的浪费。有外国游客来到中国后曾疑惑：“中国人难道这么爱生病吗？” 答案显然是否定的 —— 药店的 “泛滥”，更多是资本逐利下的畸形产物，而非真实需求的体现。

结语：药店扩张不应偏离民生本质

街头药店比饮品店还多，看似是市场繁荣的景象，实则是政策红利与资本狂欢共同催生的结果。不可否认，药店数量的增加，确实为居民购药提供了便利，尤其是在突发疾病、急需用药时，家门口的药店能解燃眉之急。但我们更应警惕，药店作为民生行业，不能沦为资本逐利的工具。

未来，药店行业的发展方向，不应是 “数量扩张”，而应是 “质量提升”。一方面，政策层面需进一步推动处方电子化外流、完善药店医保监管机制，让处方外流真正落地，为药店创造公平的竞争环境；另一方面，药店自身需回归 “健康服务” 本质，通过提升专业服务能力（如配备执业药师、提供用药咨询）、优化药品结构，赢得消费者信任。

毕竟，开药店不是开奶茶店，它承载着守护公众健康的责任。只有摆脱资本的短期逐利思维，聚焦民生需求，药店才能真正成为居民健康的 “守门人”，而非街头随处可见却华而不实的 “摆设”。